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ドクターが教える!病気あれこれ

腰椎椎間板ヘルニア

概要

 椎間板は線維輪と髄核でできていて、背骨をつなぎ、クッションの役目をしています。その一部が出てきて神経を圧迫して症状が出ます。椎間板が加齢などにより変性し断裂して起こります。
 悪い姿勢(前かがみ姿勢)での動作や作業、喫煙などでヘルニアが起こりやすくなることが知られています。

症状

 腰や臀部が痛み、下肢にしびれや痛みが放散したり、足に力が入りにくくなります。
 背骨が横に曲がり(疼痛性側弯)、動きにくくなり、重いものをもったりすると痛みがつよくなることがあります。

検査方法

 下肢伸展挙上試験(膝を伸ばしたまま下肢を挙上し坐骨神経痛の出現を見る)や下肢の感覚が鈍いかどうか、足の力が弱くなっていないか等で診断します。さらに、X線(レントゲン)撮影、MRI、や脊髄造影検査,造影検査後のCTなどの検査で検査を行い診断を確定します。
 ただし、MRI画像で椎間板が突出していても、症状が無ければ多くの場合問題はありません。

治療方法

 痛みが強い時期には、安静を心がけ、コルセットをつけたりします。また、消炎鎮痛剤の内服や坐薬、神経ブロック(神経の周りに痛みや炎症を抑える薬を注射する、主に仙骨裂孔ブロック、神経根ブロックがあります。)を行い、痛みをやわらげます。
 これらの方法でよくならない場合や下肢の脱力、排尿障害があるときには早期に手術をお勧めすることがあります。