脳神経外科

»当科の外来担当医表ページへ

頭部外傷、脳血管障害、脳腫瘍など脳神経外科全般

脳神経外科は、その名から「脳の手術をする科」という印象を持たれますが、実際には手術をする以外の仕事も多く担当しております。町田市に唯一の公的２次医療機関としての性格より　脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に代表される脳卒中や頭部外傷（重傷頭部外傷など３次救急対応を除く）、てんかんを中心とした脳神経関係の救急医療のニーズが高く、我々もそれにこたえられるよう診療に当たっております。また平日の一般外来では、地域開業医からの紹介連携を中心に脳神経疾患の診療対応、頭痛、てんかん診療を主に行っています。手術加療は、脳卒中、良性脳腫瘍、頭部外傷、正常圧水頭症などは当院で行い、悪性脳腫瘍、小児脳神経外科系疾患などは、より専門性の高い治療を受けられるよう聖マリアンナ医科大学の専門スタッフと相互連携しつつ治療をすすめております。

その中でも当科で特に診療の比重が高いのは三大疾病の一つである「脳卒中」です。３大疾病の一つである脳卒中患者さんの７～８割は内科的治療が主体となる脳梗塞であり、脳出血の患者さんも重症な患者さんを除けば基本的には内科的治療をすすめていくことが多いのですが、これらの患者さんの中には手術的加療が幸奏する方もおり、当科では　内科的、外科的立場の両面より疾患を見つめ偏る事のない診療を行うようつとめております。具体的には　東京都脳卒中救急搬送のA指定病院として、脳卒中急性期の患者さんを受け入れており、年間３２８名の脳卒中患者さんが入院加療されております。従来の治療に対し超急性期脳梗塞の治療成績を飛躍的に改善させると期待されるrt-PA治療を積極的に行っており、その他の脳卒中疾患に関しても脳卒中ガイドラインに沿い　科学的根拠に基づいた医療（EBM：Evidence-based medicine）を提供するよう努力を行っております。また、核医学検査を用いた脳血流評価やMRI、CT、超音波エコー、血管撮影等、先進医療機器を用い評価を行ったうえで、内科的治療に抵抗性がある高度の主幹動脈狭窄症に対してはJapanese EC/IC bypass Trial (: JET study) に準拠した頭蓋内外血行再建術を、同じく高度頸部頸動脈狭窄症対しては頸動脈内膜剥離術（CEA）、頸部頸動脈ステント術（CAS）を患者さんに応じ最適な治療をすすめております。

また、当院で急性期での診断、治療を終えたのちにも、再発の予防や残る後遺症による身体的不自由や苦痛、社会的な不安、経済的不安など、様々な問題が取り巻いております。そのような問題や不安を解決するため、各科医師との連携、看護師、薬剤師、理学療法士、医療ケースワーカーとの定期的なカンファレンスを通じ包括的な医療をできるように心がけております。また、急性期から回復期に至り、更なるリハビリテーションが必要となる方には、脳卒中地域医療連携パスを利用し、切れ目のない継続的な医療を継続できるよう回復期、維持期の医療機関とも連携を強化しております。

当科では　このように日常診療に取り組んでおり、代表的な診療実績とスタッフの紹介を当ページに紹介しております。

（平成21年度）

• 入院総数　５０２名
• 脳血管障害　３２８名　（脳梗塞　224例、脳出血　62例　クモ膜下出血　20例　他　等）
• 脳腫瘍　１４名
• 頭部外傷　９９名
• その他

• 脳梗塞　急性期tPA治療　１７例

• 手術総数　114件
• 脳腫瘍　７件　（全摘出術　５件、生検術　２件）
• 脳血管障害　４６件
• 脳動脈瘤頸部クリッピング術　１９件　（破裂16例　未破裂３例）
• 血行再建術　バイパス　頸動脈内膜剥離術　８件
• 開頭血腫除去術　１０件
• 血管内手術　５件
• 頭部外傷　33件
• 開頭血腫除去、減圧開頭術　８件
• 慢性硬膜下血腫手術　２５件
• 感染、奇形その他　１４件