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町田市民病院のご案内

施設基準

当院は、以下の施設基準について、関東信越厚生局長に届出を行い、受理されています。

1.入院基本料に関する事項

当院は、厚生労働大臣が定める基準[一般病棟入院基本料(急性期一般入院料1)]を行っている医療機関です。

2.保険外併用療養費に関する事項

  1. 当院を初めて受診される方や、一定期間受診されなかった方で、他医療機関からの紹介状(診療情報提供書)原本をお持ちでない場合は、保険診療費用とは別に、初診時選定療養費をお支払いいただきます。なお、緊急やむを得ない事情により受診されたと判断できるときは、適用されません。
    初診時選定療養費 医科 5,500円(税込)  歯科 3,300円(税込)
    初診時選定療養費に関するQ&Aはこちらから
  2. 2018年9月から地域の医療機関に紹介をした方が、引き続き当院への受診を希望される場合、再診時の選定療養費をご負担いただきます。ただし、緊急その他やむを得ない事情による場合はご負担いただく必要はございません。
    再診時選定療養費 医科 2,750円(税込)  歯科 1,650円(税込)
    再診時選定療養費に関するQ&Aはこちらから
  3. 入院期間が180日を超える入院に関する事項
     当院では、入院期間が通算対象180日を超えた方(※)については、選定療養に係る負担金として、健康保険の一部負担金とは別に厚生労働大臣が定める診療報酬点数を基に1点あたり15円として計算し、消費税及び地方消費税を加えた額をご負担いただきます。
    ※ 別に厚生労働大臣が定める状態にある方を除く
  4. 当院は、以下の病室について、特別の療養環境料(特別室料)をいただいております。なお、詳細については、各病棟に掲示しています。
    ※ 1日当たりの料金(税込)
《東棟》 《南棟》
南棟
10階
27,500円(個室) 1床
19,800円(個室) 8床
南棟
9階
19,800円(個室) 1床
13,200円(個室) 9床
東棟
8階
13,200円(個室) 1床 南棟
8階
19,800円(個室) 1床
11,000円(個室) 7床 13,200円(個室) 9床
東棟
7階
13,200円(個室) 1床 南棟
7階
13,200円(個室) 4床
11,000円(個室) 7床 11,000円(個室) 5床
東棟
6階
11,000円(個室) 8床 南棟
6階
8,800円(個室) 8床
東棟
5階
13,200円(個室) 1床 南棟
5階
16,500円(個室) 2床
11,000円(個室) 3床
東棟
4階

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3.入院時食事に関する事項

当院は、入院時食事療養(Ⅰ)の届出に係る食事を提供しています。管理栄養士によって管理された食事を、適時(夕食は午後6時以降)、適温で提供しています。

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4.施設基準に関する事項

1.基本診療料の施設基準に係る届出
一般病棟入院基本料
(急性期一般入院料1)
後発医薬品使用体制加算1
総合入院体制加算2 病棟薬剤業務実施加算1
臨床研修病院入院診療加算  データ提出加算2
救急医療管理加算 入退院支援加算1
(地域連携診療計画加算)
(入院時支援加算)
(総合機能評価加算)
超急性期脳卒中加算   認知症ケア加算1
妊産婦緊急搬送入院加算 せん妄ハイリスク患者ケア加算
診療録管理体制加算2   精神疾患診療体制加算
15対1医師事務作業補助体制加算1 排尿自立支援加算
25対1急性期看護補助体制加算
(看護補助者5割以上) 
(夜間100対1急性期看護補助体制加算)
(夜間看護体制加算)
地域医療体制確保加算
看護職員夜間12対1配置加算1 特定集中治療室管理料3
(小児加算)
(早期離床・リハビリテーション加算)
療養環境加算 新生児特定集中治療室管理料2
重症者等療養環境特別加算 小児入院医療管理料3
(プレイルーム加算)
栄養サポートチーム加算 緩和ケア病棟入院料2
医療安全対策加算1
(医療安全対策地域連携加算1) 
地域歯科診療支援病院歯科初診料
感染防止対策加算1
(感染防止対策地域連携加算)
(抗菌薬適正使用支援加算)
歯科外来診療環境体制加算2
患者サポート体制充実加算  歯科診療特別対応連携加算
褥瘡ハイリスク患者ケア加算 臨床研修病院入院診療加算(歯科)
ハイリスク妊娠管理加算 地域歯科診療支援病院入院加算
ハイリスク分娩管理加算 入院時食事療養費(1)
呼吸ケアチーム加算 -
2.特掲診療料の施設基準等に係る届出
遠隔モニタリング加算 外来化学療法加算1
高度難聴指導管理料 無菌製剤処理料
糖尿病合併症管理料 心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)
(初期加算)
がん性疼痛緩和指導管理料 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)
(初期加算)
がん患者指導管理料イ・ロ・ハ・ニ 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
(初期加算)
糖尿病透析予防指導管理料 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
(初期加算)
乳腺炎重症化予防ケア・指導料 エタノールの局所注入(甲状腺)
婦人科特定疾患治療管理料 人工腎臓
(導入期加算1)
(下肢末梢動脈疾患指導管理加算)
院内トリアージ実施料 一酸化窒素吸入療法
夜間休日救急搬送医学管理料 骨移植術 同種骨移植(非生体)
及び自家培養軟骨移植術
救急搬送看護体制加算1 椎間板内酵素注入療法
開放型病院共同指導料 脳刺激装置植込術
肝炎インターフェロン治療計画料 脳刺激装置交換術
外来排尿自立指導料 脊髄刺激装置植込術
ハイリスク妊産婦連携指導料1・2 脊髄刺激装置交換術
薬剤管理指導料 乳がんセンチネルリンパ節加算1・2
診療情報提供料
(地域連携診療計画加算)
経皮的冠動脈形成術
医療機器安全管理料1 経皮的冠動脈形成術/
(特殊カテーテルによるもの)
在宅患者訪問看護・指導料 経皮的冠動脈ステント留置術
持続血糖測定器加算 ぺースメーカー移植術
皮下連続式グルコース測定 ペースメーカー交換術
先天性代謝異常症検査 植込型心電図記録計移植術
遺伝学的検査 植込型心電図記録計摘出術
BRCA1/2遺伝子検査 大動脈バルーンパンピング法
HPV核酸検出
(簡易ジェノタイプ 判定含む)
胃瘻造設術
遺伝カウンセリング加算 体外衝撃波胆石破砕術
検体検査管理加算(Ⅰ)(Ⅳ) 腹腔鏡下肝切除術
(部分切除及び外側区域切除)
心臓カテーテル法による諸検査の
血管内視鏡検査加算
体外衝撃波膵石破砕術
植込型心電図検査 腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
時間内歩行試験 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
胎児心エコー法 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層 剥離術
ヘッドアップティルト試験 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
長期継続頭蓋内脳波検査 膀胱水圧拡張術
神経学的検査 腹腔鏡下仙骨膣固定術
補聴器適合検査 子宮附属器腫瘍摘出術
小児食物アレルギ―負荷検査 輸血管理料(Ⅰ)
センチネルリンパ節生検
(片側) 併用法・単独法
輸血適正使用加算
画像診断管理加算1 人工肛門・人工膀胱造設術前 処置加算
コンピューター断層撮影
(CT撮影)
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
磁気共鳴コンピューター断層撮影
(MRI撮影)
麻酔管理料(Ⅰ)
冠動脈CT撮影加算 病理診断管理加算1
大腸CT撮影加算 悪性腫瘍病理組織標本加算
心臓MRI撮影加算 歯科治療総合医療管理料
クラウンブリッジ維持管理料 歯科口腔リハビリテーション料2
抗悪性腫瘍剤処方管理加算 広範囲顎骨支持型装置埋込手術
  CAD/CAM冠
  口腔病理診断管理加算1

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5.病院機能係数

医療機関別係数 1.5584
基礎係数(Ⅲ群) 1.0404
機能評価係数(Ⅰ) 0.4195
機能評価係数(Ⅱ) 0.0985

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6.実費負担に関する事項

当院では、健康保険による療養の給付とならないサービス等の料金について、その使用量・回数に応じて、下記のとおり実費のご負担をお願いしております。
※下記の料金は税込価格です。

1. 日常生活上のサービスに係る費用
紙おむつ(パンツ・テープ型) 1枚につき 165円
紙おむつ(平型) 1枚につき 55円
尿取りパッド 1枚につき 33円
腹帯(S~Lサイズ) 1枚につき 2,526円
腹帯(LLサイズ) 1枚につき 2,750円
T字帯 1枚につき 356円
2. 文書等の発行に係る費用
生命保険等の手続きに必要な診断書 1通につき 5,500円
障害者手帳・障害年金等の手続きに必要な診断書 1通につき 5,500円
難病医療費助成等の手続きに必要な診断書 1通につき 5,500円
当院様式の診断書、医療費の証明書等 1通につき 2,200円
診察券再発行手数料 1枚につき 220円
診療録の開示(写しの交付等に係る手数料)(紙) 1枚につき 11円
診療録の開示(写しの交付等に係る手数料)(CD) 1枚につき 825円

※文書につきまして詳しくはこちらをご確認ください。

7.消費税に関する事項

保険診療は非課税となりますが、下記の料金は課税対象となります。

  • 保険外併用療養費(初診・再診、特別の療養環境にかかるもの等)
  • 保険外負担(健康保険による療養の給付とならないサービス等)

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